本学では2017年4月に組織改編を行い、従来の保健管理センターでの保健業務、カウンセリング業務に加えて保険診療(KINDAIクリニック)を開始し、メディカルサポートセンターと改名した。健康診断、保健指導、カウンセリング室の充実など保健業務の改善を継続しながら、学内の健康教育と実践を目指し「健康キャンパスプロジェクト」として各種イベンド開催などの活動を開始した。具体的には、2017〜2019年度にかけて東大阪キャンパスで10回の健康教育イベントを開催し、うち5回は今後の開催内容や課題を検討する際の資料とすべく学生アンケートを行った。イベントのテーマは「がん」「喫煙」「メンタルヘルス」「食育」「薬物問題」「アンチドーピング」「性感染症」「歯と口の健康」「運動」などであった。学生アンケートの結果、イベント開催を知ったきっかけは教職員からの紹介や勧めが多かった。学生が気を遣っている健康分野としては「運動」「食生活・栄養」「休養・睡眠」が多かった。

本学東大阪キャンパスでは2017年にKINDAIクリニックを開設した。今回、開設後3年間の利用者数の推移や疾患別人数、月別の受診者数、他院への紹介数などについて集計した。利用者数は各学年とも経年的に増加していた。疾患別では呼吸器疾患が最も多く、次いで消化器疾患、耳鼻科疾患、外科疾患、整形外科疾患の順であった。整形外科疾患では、実験中や通学途中の受傷などに対して即時に対応することで授業への復帰も早く、これは大学内クリニックの利点と考えられた。月別の受診者数は4〜7月に多く、これは入学や進級、進路決定など学生の環境の変化が影響していると考えられた。また、10月〜1月に受診者数が増えており、これは感冒やインフルエンザなどが関与していると考えられた。他院への紹介数も経年的に増加しており、紹介理由は画像診断や専門的治療であった。

当大学には約2万5千人の学生や教職員が在籍しており、看護師はKINDAIクリニック業務と同時に保健室業務として大学構内の急病患者対応業務に携わっている。今回、重篤な内科疾患の急病患者対応を経験し、病院前救護の知識・技術の習得が必要と考えられたためJPTECプロバイダーコースを受講した。さらに受講後、JPTEC e-learningを活用した事前学習を実施したのち、レサシアンを用いたスキルチェックを行った。また、急病人発生時の情報を記録する用紙の改訂を行い、救急現場で必ず聴取しなければならないAMPLEの項目を追加し、救急搬送時に救急隊への申し送りが漏れなく行えるよう配慮した。バイタルサイン測定値の記載については、初期評価や対応がスムーズに行えるよう、ABCDE(Airway,Breathing,Circulation,Dysfunction of CNS,Exposure and Environmental Control)の順に記載することとした。

本学東大阪キャンパスでは現在敷地内分煙となっており、喫煙場所は以前の4ヶ所から2ヶ所に減っているが、受動喫煙対策については不十分と考えられた。そこで今回、喫煙場所2ヶ所で学生・教職員にアンケートを行うとともに、喫煙関連資料(健康増進法の改正や喫煙マナー・ルールに関する資料)の配布を行った。アンケートには喫煙者191名から回答が得られ、「喫煙本数を減らしたい」と答えた割合が54%、「禁煙を考えて1日禁煙したことがある」が50%であったが、「近々の禁煙は考えていない」が87%を占め、タバコの人体への影響や周囲への配慮が必要なことは理解しているものの、積極的な禁煙行動にまで至っていないことが示唆された。

【はじめに，目的】当院では，Nutrition support team（NST）に理学療法士も参加しており，低栄養患者に対する理学療法介入には，栄養サポートとの併用が有効であると報告してきた。そこで今回は，入院後に早期からNST介入する事で，運動機能，栄養状態，転帰について後方視的に検討し，知見を得たので報告する。NST介入を入院後2週未満に行った早期群（R群）と2週以上経過後に行ったコントロール群（C群）での2ヵ月間の経過と転帰について調査した。【方法】対象は，当院入院患者で低栄養を有し，NSTと理学療法を併用した患者45名のうち2ヵ月間の経過観察が可能であった25名で，R群14名（年齢76.5歳，NST介入開始まで9.3日，運動器12例，呼吸器2例）と，C群11名（年齢75歳，NST介入開始まで30.3日，運動器7例，呼吸器2例，脳血管2例）に分けて調査した。なお，理学療法介入時期は両群共に差を認めなかった。評価項目は，FIM-m，Alb，CRP，BMI，エネルギー摂取率（％TEE：％Total energy expenditure），理学療法実施時のエネルギー消費量，転帰とし，理学療法開始時，1ヵ月後，2ヵ月後の経時的変化について調査した。統計学的分析には，SPSSを用いて多重比較検定（Tukey-Kramer検定）を用いた。また，転帰についてはχ²乗検定を用いた。理学療法は，低負荷での基本動作練習を中心に実施した。【結果】FIM-mは，R群開始時39.9点，1ヵ月後53.1点，2ヵ月後63.2点，C群開始時33.4点，1ヵ月後40.5点，2ヵ月後48.5点であり，2ヵ月後にのみ2群間で有意差を認めた（p＜0.05）。Albは，R群開始時2.42g/dl，1ヵ月後2.70g/dl，2ヵ月後2.99g/dl，C群開始時2.61g/dl，1ヵ月後2.90g/dl，2ヵ月後3.08g/dl，CRPは，R群開始時2.65mg/dl，1ヵ月後1.15mg/dl，2ヵ月後0.92mg/dl，C群開始時2.05mg/dl，1ヵ月後1.30mg/dl，2ヵ月後0.88mg/dl，BMIは，R群開始時20.7kg/m²，1ヵ月後20.6 kg/m²，2ヵ月後20.4 kg/m²，C群開始時19.7 kg/m²，1ヵ月後19.1 kg/m²，2ヵ月後19.4 kg/m²，％TEEは，R群開始時70.1％，1ヵ月後86.8％，2ヵ月後101.0％で，C群は開始時72.1％，1ヵ月後85.1％，2ヵ月後95.3％となり，Alb，CRP，BMI，％TEEは全ての期間で2群間に差を認めなかった。エネルギー消費量は，R群開始時56.5kcal，1ヵ月後78.0kcal，2ヵ月後88.2kcalで，C群開始時47.6kcal，1ヵ月後68.4kcal，2ヵ月後72.8kcalとなり，2ヵ月後のみ2群間で差を認めた（p＜0.05）。転帰については，R群自宅退院10例，転院4例，C群自宅退院3例，転院8例となり，R群で退院率が高い傾向を示した（p＜0.05）。【結論】入院後2週未満からの早期NST+理学療法介入は，2週以降に介入したC群に比べ，FIM-m，エネルギー消費量で2ヵ月後に有意に向上した。本研究は少数例での調査であるが，自宅退院率が早期群で高い傾向を示した。Alb，BMIから中等度以上の高齢低栄養患者は，入院前から全身状態悪化，食思不振，運動機能低下傾向であり，適切な栄養評価に基づいた早期栄養サポートと理学療法介入が重要であると示唆された。

バセドウ病では甲状腺腫,頻脈,眼球突出の3主徴がよく知られ,これらの症状から発見されることが多い.我々は3主徴を示さず,乳汁分泌を伴う女性化乳房を主訴に来院した男性バセドウ病の1例を経験したので報告する.他覚的に軽度の手指振戦を認め,甲状腺機能充進症とTSHレセプター抗体陽性でバセドウ病と診断した.LH,FSH,PRLの上昇を認め,SHBG増加を伴うE2,Teの上昇を認めた.バセドウ病に対してチアマゾール内服加療を開始し甲状腺機能は改善し,乳房の痛みや乳汁分泌,乳房腫大も消失した.チアマゾール治療開始後SHBG,Te,E2は正常範囲内に低下,PRLも正常範囲に入った.乳汁分泌,高PRL血症を伴う甲状腺機能亢進症で甲状腺機能とともに改善した稀な症例を経験したので報告する.男性患者で女性化乳房を認める場合にはバセドウ病の可能性を念頭に置く必要があると考えられる.

Background: The antiproteinuric effect of the angiotensin 11 receptor-antagonist losartan has been observed in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Proteinuria is considered to be a predictor of the progression of kidney disease. Objective: The aims of the present study were to compare and examine the ability of losartan and amlodipine to ameliorate albuminuria in hypertensive Japanese patients (systolic blood pressure >= 140 mm Hg or diastolic blood pressure >= 90 mm Hg) with T2DM and whether the change in albuminuria was associated with a change in glomerular filtration rate (GFR). Methods: This prospective, open-label, randomized, comparative study was conducted over 3 months at the Kinki University School of Medicine, Osaka-Sayama, Japan. Hypertensive patients with T2DM were enrolled and randomly assigned to I of 2 study groups receiving either losartan (25-100 mg/d) or the calcium channel-blocker amlodipine (2.5-5 mg/d). Urinary albumin excretion (UAE), creatinine clearance, and GFR were recorded at study initiation (baseline) and study end (month 3). The GFR was measured from the fractional renal accumulation of Tc-99m-diethylenetriaminepentaacetic acid. Adverse events (AEs) were monitored by a clinical research nurse during the examination. Results: Fifty patients were asked to enroll and 38 returned the informed written consent. Thirty-five Japanese patients were included in the final study analysis. Seventeen patients were assigned to the losartan group (male sex, 10 [58.8%]; mean [SD] age, 58.1 [8.2] years) and 18 were assigned to the amlodipine group (male sex, 10 [55.6%]; mean [SD] age, 57.4 [8.9] years); no significant between-group difference in demographics was observed. A significant decrease from baseline to month 3 of mean (SD) UAE was observed in the losartan group (352.5 [556.6] mg/d vs 275.7 [466.1] mg/d; P = 0.048). No significant difference in mean (SD) UAE was observed in the amlodipine group for the same time period (298.2 [416.6] mg/d vs 322.7 [415.4] mg/d). There was a statistically significant difference found in the mean (SD) percent change of UAE from baseline to month 3 in the losartan group compared with the amlodipine group (-23.52 [28.42] vs +27.90 [63.51]; P = 0.004). Neither group was associated with a significant change in GFR during the course of the study. No patient discontinued the study due to AEs that were considered, by the investigator, to be possibly or probably associated with study treatment. Conclusions: Treatment with losartan, but not amlodipine, was associated with a reduction in albuminuria in these hypertensive Japanese patients with T2DM within a period as short as 3 months. Neither drug was associated with a significant change in GFR. Therefore, the reduction of IJAE was independent of a change in the GFR. (Curr Ther Res Clin Exp. 2007;68:94-106) Copyright (C) 2007 Excerpta Medica, Inc.

We report a case of a seventy-year-old woman with syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) and adrenal insufficiency induced by Rathke's cleft cyst. She experienced nausea, vomiting, diarrhea, and headache and disturbance of consciousness induced by hyponatremia at a serum sodium level of 100 mEq/l. In spite of severe hyponatremia, urinary sodium excretion was not suppressed and serum osmolality (270 mOsm/kg) was lower than urine osmolality (304 mOsm/kg), and arginine vasopressin (AVP) remained within normal range. SIADH was diagnosed because she was free from other diseases known to cause hyponatremia such as dehydration, cardiac dysfunction, liver dysfunction, renal dysfunction, hypothyroidism, and adrenal insufficiency. Cranial computed tomographic (CT) scan and cranial magnetic resonance (MR) imaging showed a cystic lesion of approximately 2 cm in diameter in the pituitary gland. These images suggested that the cystic lesion was a Rathke's deft cyst, which was the cause of SIADH. Water restriction therapy normalized her serum sodium concentration and improved her symptoms. After one year, she suffered from general fatigue, appetite loss, fever, and body weight loss (5 kg/2 months). She had neither hypotension nor hypoglycemia, but her serum sodium level was low and serum cortisol, ACTH, and urine free cortisol were very low. Therefore, secondary adrenal insufficiency was suspected and diagnosed by stimulation tests. After start of hydrocortisone replacement therapy (10 mg/day), her symptoms disappeared. In conclusion, Rathke's cleft cyst should be kept in mind as a potential cause in a patient with SIADH, hypopituitarism, and/or adrenal insufficiency.

BACKGROUND: Butyrate, a fermentation product of intestinal bacteria, modifies chromatin structure through histone acetylation, thereby altering gene transcription. IL-8 and MCP-1 are chemokines, expressed by intestinal epithelial cells, which attract neutrophils and monocytes, respectively. We hypothesized that butyrate may alter IL-8 and MCP-1 expression by intestinal epithelial cells through histone acetylation. MATERIALS AND METHODS: IL-8 and MCP-1 expression was measured by ELISA and RNA transfer blots. Acetylated histones were separated on acetic acid-urea-triton gels. Butyrate was compared to Trichostatin-A, a specific inhibitor of histone deacetylase and to other short chain fatty acids. RESULTS: Caco-2 cells constitutively secreted MCP-1 but not IL-8. Butyrate reversibly decreased MCP-1 secretion. In contrast, butyrate increased IL-8 production. The effects of butyrate and Trichostatin-A were greater when cells were stimulated with IL-1beta. Butyrate and Trichostatin-A both increased histone acetylation. Trichostatin-A and other short chain fatty acids altered chemokine secretion according to their effect on histone acetylation. CONCLUSIONS: Butyrate reversibly switches chemokine secretion by epithelial cells through histone acetylation. We speculate that butyrate carries information from resident bacteria to epithelial cells. Epithelial cells transduce this signal through histone acetylation, modulating the secretion of chemokines.

Background: Butyrate, a fermentation product of intestinal bacteria, modifies chromatin structure through histone acetylation, thereby altering gene transcription. IL-8 and MCP-1 are chemokines, expressed by intestinal epithelial cells, which attract neutrophils and monocytes, respectively. We hypothesized that butyrate may alter IL-8 and MCP-1 expression by intestinal epithelial cells through histone acetylation. Materials and Methods: IL-8 and MCP-1 expression was measured by ELISA and RNA transfer blots. Acetylated histones were separated on acetic acid-urea-triton gels. Butyrate was compared to Trichostatin-A, a specific inhibitor of histone deacetylase and to other short chain fatty acids. Results: Caco-2 cells constitutively secreted MCP-1 but not IL-8. Butyrate reversibly decreased MCP-1 secretion. In contrast, butyrate increased IL-8 production. The effects of butyrate and Trichostatin-A were greater when cells were stimulated with IL-1 beta. Butyrate and Trichostatin-A both increased histone acetylation. Trichostatin-A and other shea chain fatty acids altered chemokine secretion according to their effect on histone acetylation. Conclusions: Butyrate reversibly switches chemokine secretion by epithelial cells through histone acetylation. We speculate that butyrate carries information from resident bacteria to epithelial cells. Epithelial cells transduce this signal through histone acetylation modulating the secretion of chemokines.

Interferons (IFNs) are now in use worldwide for the treatment of chronic viral hepatitis. Unfortunately, various side effects of IFNs have been reported. Because cytokines, which include IFNs, can affect endocrine function, endocrinological abnormalities are sometimes observed in patients treated with IFNs. We examined the effects of IFN-beta on peripheral levels of pituitary and adrenal hormones and cytokines. Six million international units of IFN-beta dissolved in glucose solution was injected for 30 min. As a control study, glucose solution without IFN-beta was injected. Pituitary hormones (ACTH, GH, TSH, prolactin (PRL), LH, FSH, and arginine-vasopressin (AW)), cortisol, and cytokines such as interleukin (IL)-1, IL-6, tumor necrosis factor-alpha (TNF), and interleukin-1 receptor antagonist (IL-1ra) were measured before and after IFN-beta injection. The study was carried out on 14 patients with chronic hepatitis type C who were under treatment with IFN-beta. All studies were performed when the patients were afebrile. None of the patients had any endocrine or autoimmune diseases. Plasma ACTH levels increased significantly at 60-120 min after IFN-beta injection compared with the levels before IFN-beta injection and in the control study using glucose injection. Plasma cortisol levels increased after IFN-beta injection, in parallel with plasma ACTH elevation. Serum GH levels increased significantly at 120 min after IFN-beta injection All the increased hormones including ACTH, cortisol, and GH, were decreased at the end of the study-180 min after IFN-beta injection. Serum levels of TSH, PRL, LH, FSH, and AVP were not changed significantly by IFN-beta injection. Plasma IL-1 and TNF levels did not change after IFN-beta injection, while IL-6 and IL-1ra were elevated significantly. The increases in IL-6 and IL-1ra were gradual, reaching their peak levels at 180 min after IFN-beta injection. However there were no correlations between the hormones measured in this study and the levels of IL-6 or IL-1ra. It would seem that IFN-beta has direct or indirect stimulatory effects for ACTH and GH without mediation of the cytokines. These in vivo results are important for investigating the relationship between endocrine and cytokine systems in humans.

Gastrointestinal epithelial cells secrete insulin-like growth factor (IGF)-binding proteins (IGFBPs), which modulate the actions of IGFs on cell proliferation and differentiation. Short-chain fatty acids are bacterial metabolites from unabsorbed carbohydrate (including fiber). We hypothesized that they may alter the pattern of IGFBPs secreted by epithelial cells as part of a wider phenomenon by which luminal molecules regulate gastrointestinal epithelial cell signaling. The intestinal epithelial cell line, Caco-2, predominantly secretes IGFBP-3; however, butyrate increased the secretion of IGFBP-2 in a dose-dependent and reversible manner. Butyrate decreased the secretion of IGFBP-3. Butyrate altered only the synthesis and not the cell sorting of IGFBPs because 1) the secretion of IGFBPs remained polarized despite changes in their rates of production, and 2) IGFBP secretion corresponded to mRNA accumulation. The ability of short-chain fatty acids or the fungicide trichostatin A to stimulate IGFBP-2 correlated with their actions on histone acetylation. In conclusion, intestinal epithelial cells respond to short-chain fatty acids by altering secretion of IGFBPs.

【目的】当院では低栄養状態を呈している患者の栄養管理・支援の為に，理学療法士を包括するNutrition Support Team（NST，栄養サポートチーム）が導入されている。近年，理学療法実施者の栄養状態に関する報告は認めるが，NST介入後の栄養状態と運動機能の経過について述べた報告は少ない。今回，NST介入患者を対象に，栄養状態と運動機能の経過及び関連性について調査し，知見を得たので報告する。

【方法】当院入院患者で，NST開始から2ヶ月間の経過観察を行った9例（男性6例、女性3例，平均年齢70.4±10.7歳）を対象とした。対象疾患の内訳は，血液内科疾患3例，呼吸器内科疾患1例，神経内科疾患1例，消化器内科疾患1例，外科疾患3例であった。調査項目は，栄養状態を示す血清アルブミン値（Alb）とFIMの運動機能項目(m－FIM)及び基本動作能力について，理学療法開始時，1ヶ月後，2ヶ月後の変化について検討を行なった。統計学的処理は，SPSSにて反復測定分散分析とBonferroni検定を用いた。またAlbとm－FIMの相関には，Pearsonの相関係数を用いた。理学療法介入法としては，運動療法による過負荷に留意し，全例基本動作練習を中心に実施した。

【説明と同意】対象者には研究の目的と内容を説明し，同意を得た後に測定を実施した。

【結果】Alb値は開始時2.38±0.40g/dl，1ヶ月後2.70±0.45g/dl，2ヶ月後2.93±0.56g/dlであり，開始時と1ヶ月後(p=0.064)は差を認めなかったが，開始時と2ヶ月後（p=0.008）及び1ヶ月後と2ヶ月後(p=0.042)は有意に改善した。m－FIMは開始時23.4±4.4点，1ヶ月後30.4±5.5点，2ヶ月後48.7±5.7点で，開始時と1ヶ月後(p=0.046)，開始時と2ヶ月後(p=0.005)，1ヶ月後と2ヶ月後(p=0.031)，全ての期間において有意に改善した。Albとm－FIMの相関は，r=0.674(p=0.047)と正の相関を示した。開始時の臥床傾向から，9例中8例が歩行を含む基本動作の獲得へと至った。栄養管理は，開始時の経口摂取群5例，静脈栄養群2例，経腸栄養群2例から，2ヶ月後には経口摂取群8例，静脈栄養群1例へと変化し，多くの症例は経口摂取が可能となった。

【考察】今回の結果より，NST開始後からm－FIMは有意に改善し，Alb値は開始時と1ヶ月では有意差を認めなかったが，開始1ヶ月から2ヶ月の間で栄養状態は大きく改善した。また，Alb値とm－FIMは正の相関を示し，それらの関連が明らかになった。更に，m－FIMの改善に加え，基本動作の向上が得られた事からも，栄養状態の指標となるAlb値の改善は，運動機能の向上に関連している事が示唆された。従って，低栄養を呈する症例の運動機能の改善には，チーム医療であるNSTとして，摂取形態を含む栄養状態に合わせた理学療法介入を積極的に取り入れる必要がある。今後は，NST患者の栄養状態に合わせた介入法確立の為に，理学療法介入群と非介入群に分けて，理学療法介入の効果について，詳細に比較検討していきたいと考える。

【理学療法学研究としての意義】理学療法士を包括するNST介入により，m－FIMは開始1ヶ月より有意に改善し，栄養状態は開始2ヶ月で有意な改善を認めた。さらに，Alb値とm－FIMの間に正の相関関係を示し，栄養状態と運動機能は関連する事が示唆され，これらを考慮した理学療法を実施する必要があると考えられる。

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