血液浄化療法時における抗凝固剤の選択に関して、メシル酸ナファモスタットと低分子ヘパリンを炎症性サイトカインmRNAの発現抑制から比較検討した。結果メシル酸ナファモスタットにおいて炎症性サイトカインmRNAの発現抑制を認めた。

北里柴三郎の破傷風に関する研究業績「破傷風罹患動物の治療実験」を翻訳し紹介した。

閉鎖孔ヘルニアは比較的まれな疾患であり嵌頓した小腸がしばしば絞扼を起こし重篤な状態に陥る。今回我々は左閉鎖孔ヘルニアの嵌頓腸管が穿孔を来し、重篤な絞扼性イレウスに陥った症例を経験したので報告した。

CT Grade分類から重症急性膵炎の治療方針の決定を行っている。Grade Vは、CRAI + CHDF + PL併用療法を中心に選択し、急性期治療は満足が得られた。しかし、晩期の死亡率は50％であり、感染性膵壊死・膵膿瘍の早期診断の重要性を痛感した。

鈍的腹部外傷による被覆型小腸穿孔の１例を経験した．術前遅発性小腸狭窄と診断していた．被覆型小腸穿孔の確定診断には難渋することと報告した．

1982年から2001年の間に経験した鈍的横隔膜破裂10例を検討した時に呼吸循環系の異常と画像所見について早期診断と治療のための重要な項目を数値として示した。

救急領域における胃管挿入と胃洗浄の適応、目的、手技、合併症について図解を中心に解説した。

無ガス性イレウスを来した右傍十二指腸ヘルニアの１例を経験し、術前には非閉塞性腸管虚血症と上腸間膜動脈造影にて診断していた。本疾患の術前確定診断の方法を報告した。

Artz の基準、Burn Index などによる迅速な重症度の判断によるトリアージを行い適切な医療機関への搬送と救急処置が重要である．

MRSA起因軟部組織感染症における局所療法としてのピオクタニン軟膏の有用性を述べた。

近畿大学医学部附属病院救命救急センターで発生したVCM低感受性MRSAのVCMに対するpopulation解析を行った．

ロングチューブは、イレウス患者に対して腸管内容物の吸引や減圧療法といった保存的治療や腸管閉塞部位の診断にも有用である。イレウス管挿入手技と合併症について述べる。

向精神薬が誘因となる悪性症候群の経過中CPKが578,300IU/lと著明な横紋筋融解症を来たし、この軽快後も原因不明の意識障害が遷延した一例を経験したので報告をおこなった。

急性上腸間膜静脈血栓症は比較的稀な急性腹症を呈する疾患のひとつで、術前診断が困難なことの多い疾患である。腹部造影CTにて術前確定診断し得た一症例を経験したので報告する。

低体温療法は各種細菌に対する抗生物質感受性を変化させるのか？について研究報告した。

We report a case of a delayed splenic rupture secondary to the rupture of intrasplenic pseudoaneurysm in a 22-year-old man. The patient was hospitalized for blunt splenic injury after sustaing an abdominal trauma in a motorcycle accident. He underwent surgery, in which the spleen was preserved by using an absorbable polyglycolic acid mesh wrap. Postoperative abdominal ultrasonography revealed an aechoic area within the spleen. Doppler velocimetry showed arterial blood flow, and an intrasplenic pseudoaneurysm was suspected. Subsequently a definitive diagnosis of intrasplenic pseudoaneurysm was made by abdominal MRI and abdominal angiography. On the 29th day, the patient suddenly developed abdominal pain and collapsed. Emergency laparotomy was performed and splenectomy was carried out. The diagnosis of ruptured intrasplenic pseudoaneurysm was made based on the intraoperative findings. In conclusion, we advocated that transcatheter arterial embolization should be performed immediately when an intrasplenic pseudoaneurysm is found after blunt splenic injury.

救命救急センターでは重度の外傷非外傷患者が入院治療を行つている。その中には糖尿病や貧血などの基礎疾患を持つ症例, 入院中に肝臓や腎臓の臓器不全となる症例が多く, 感染症を合併すると重症化することがしばしばみられる。起炎菌もメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (以下MRSA) や耐性緑膿菌によるものが多く治療に難渋する。今回, 救命救急センターに入院中の重症感染症患者30例に対し, カルバペネム系抗生物質配合剤Imipenem/Cilastatin sodium (以下 IPM/CS) を投与し, その有用性について臨床的検討を行つた。臨床効果は著効l1例, 有効5例, やや有効9例, 無効5例で臨床的有効率53.3%であつた。細菌学的効果は起炎菌として分離された28株中消失11株, 減少3株で細菌学的有効率は50%であつた。本剤によると思われる副作用及び臨床検査値異常は認あなかつた。

一例を通して小児熱傷の救急対応を述べた．

救急処置である腹腔穿刺・腹腔洗浄の基本手技について解説した．

熱傷 救急看護必携 検査データの読み方

先天性無フィブリノーゲン血症にて加療中の患者が上腸間膜静脈血栓症による広範囲小腸壊死を呈し、緊急開腹術を施行した。血栓形成の原因としては、SIRE病態による過凝固状態下で、フィブリノーゲン製剤が投与されたためと考えられた。

当初ボツリヌス中毒として治療されていた症例が精査にて、Guillain-Barre症候群と診断され、血漿交換及び、大量免疫グロブリン療法にて四肢麻痺等の改善を認めた症例を報告した。

魚骨の腸管外脱出を認める事なく、発生した回腸穿孔を腹部ＣＴの多断面画像再構成を用い、異物の性状・位置を正確に把握することができ、術前診断に有用であった１例を経験したので報告した。

2003年8月1日から2005年7月31日までの2年間に近畿大学医学部附属病院に来院した向精神薬の過量内腹による自殺企図患者の検討を行った。同じ患者が来院されるケースや夜間に来院されるケースが多く、これらのことが大きな問題と思われる。この問題点の解決のためには救急医と精神科医のさらなる連携が重要と思われる。

穿孔性虫垂炎による汎発性腹膜炎からフルニエ症候群を合併した症例を経験した。症例は68歳の男性、壊疽性虫垂炎の診断にて回盲部切除術、腹腔内洗浄ドレナージを行った。術後第2病日に鼠径部から会陰部にかけて発赤、腫脹が認められたため陰嚢部切開、排膿ドレナージ、デブリードメントを行った。

理学療法士（PT）に早期よりチームに参加してもらい、四肢関節の拘縮予防他、呼吸リハビリテーションも積極的に行うようにした．

堺地域におけるＭＣ体制下で過去18ｹ月間におこなった症例検証のシステムとその評価法および評価の救急救命士や医療機関へのフィードバックについて報告した。

ANAおよび2-AGにおいて各種炎症性サイトカイン産生の増加を認めなかった結果より、単球系細胞に存在するANA transporterによる促進拡散によりANAは、NF-kBへの代謝経路よりもむしろ、FAAHにより代謝分解され、サイトカイン産生が誘導されない可能性が示唆された。

有機リン中毒により重症急性膵炎を発症した一例を経験し早期消化管除洗の必要性について発表した。

菌血症・敗血症の起因菌診断における末梢血白血球中の細菌DNA検出法「ハイブリゼップ」の救急領域における有用性を中心に報告した。

当院救命救急センターで，1982年6月から2004年12月の間に入院した劇症肝炎を腎不全群と非腎不全群に分け，救命率，血液浄化療法などの検討を行った。

CO中毒発症時に同一体位による圧迫で発症した横紋筋融解症部に感染を来たし、非クロストリジウム性ガス壊疽を呈した一例を経験したので報告した。

有機リン中毒により重症急性膵炎を発症した一例を経験したので報告した。

交通事故により臨床的脳死後、血清Naの著しい変動により横紋筋融解症を来した。横紋筋融解症は文献的には高Na血症や低Na血症で発症することが知られている。自験例では脳死からの電解質異常により発症したものであり、発症機序について考察し報告した。

２９歳、男性。一酸化炭素中毒にて救急搬送となる。入院後非クロストリジウム性ガス壊疽を発症した。

56歳、男性。腹部膨隆、陰嚢腫大を主訴に搬入される。特発性細菌性腹膜炎よりフルニエ症候群を発症したが集学的治療により全身状態の改善を認めた。

閉鎖孔ヘルニアは比較的まれな疾患であり嵌頓した小腸がしばしば絞扼を起こし重篤な状態に陥る。今回我々は左閉鎖孔ヘルニアの嵌頓腸管が穿孔を来し、重篤な絞扼性イレウスに陥った症例を経験したので報告した。

膵仮性嚢胞破裂による腹腔内出血は非常にまれであり、死亡率は高率である。膵仮性嚢胞を経過観察するにあたり、保存的治療が長期に及びことで合併症併発を招き、生命的危機に至ることがある。膵仮性嚢胞に伴う合併症を念頭に置き、診療に携わる必要がある。

胆石性膵炎の治療のため2度のERCPを実施した後、胆道の逆行性感染によると思われる重症化が起こった。

有機塩素系殺虫剤(ベンゾエピン）を服用し，著明な肝障害・播種性血管内凝固症候群のため，急激な転帰をたどった症例を経験した。有機塩素剤中毒による肝障害はよく知られているが，本例では虚血性肝炎から肝障害を来したのか，有機塩素剤による臓器障害かの判断に苦慮した。

重症急性膵炎では耐糖能異常を来すことが多く，栄養管理にインスリン投与が必要となる．インスリン必要量から，重症急性膵炎の予后を比較検討した．

医療費包括化に伴って生じる諸問題について救命救急医療における出来高医療費との差を検討し報告した。平成15年度1年間の外傷・中毒・一般疾病で包括医療対象となった症例では外傷や中毒の患者にマイナスが生じる結果を得た。

重症急性膵炎の治療方針において，我々の施設ではCT Grade Vに対してCRAI+CHDF+PLの併用療法を行い，好成績をあげている．今回，血中サイトカインの変動から，その意義を検討した．

CPMは血清Na濃度の急激な変化によりおきることがよく知られている。今回我々は、血清Na濃度の変化なしに,悪性症候群よりの高熱にておきたCPMの一例を経験したので報告する。

広範囲肝梗塞と広範囲壊死性虚血性陽炎をおこし、各種治療を行うも、電撃的経過により死亡した2例を報告する。

カーリング潰瘍はよく知られた合併症であるが、その合併症により著しく入院が長期化した症例を経験したので症例報告をした

劇症型髄膜炎菌菌血症により，Waterhouse-Friderichsen症候群を発症し，急性副腎クリーゼを呈するも救命し得た１例を経験した．本例は炎症性サイトカイン・抗炎症性サイトカインともに著明高値を示し，発症機序にサイトカインストームの関与が推定された．

胆嚢は解剖学的位置から鈍的腹部外傷により損傷を受ける頻度は少なく，胆嚢内出血は稀である。画像診断が確定診断の決定的要因となった胆嚢内出血の２例を経験したので報告した。

CPAOAにて搬入されるも，CHDFを中心とする集中管理で完全社会復帰し得たthyroid stormの１例を経験したので報告した．

感染性心内膜炎から多発性膿瘍を来した強皮症の１例を経験した．炭酸水素ナトリウム投与が高度な代謝性アルカローシスと高Na血症を引き起こしたが，文献学的にも発症機序の解明には至らなかった．

原発性Ｖ型高脂血症により発症した重症急性膵炎の２例を経験し，血漿交換療法を中心とする集中管理にて救命し得た．今回，治療の中心を占めた血漿交換療法の意義を文献から考察した．

重症急性膵炎患者に対する投与カロリー量と血糖コントロールに必要であったインスリン量を調べ、重症急性膵炎重症度との比較検討ならびに予後判定指標に成り得るのかを検討したので報告した。

病院外で心停止状態になった後、蘇生に成功したが重度意識障害が遷延し２年以上の長期経過観察を行った２症例を経験した。そこで、ＣＴ画像の経時的変化を中心に検討を行った。

敗血症性ガス産生性肝膿瘍３例を経験し、その診断と治療方針における画像診断としてのＣＴ検査の意義を報告した。

原発性Ｖ型高脂血症により発症した重症急性膵炎の２例を経験し、血漿交換療法を中心とする治療を行い救命し得た。治療経過中における脂質・膵酵素・サイトカインの変動を測定し、血漿交換療法の治療的意義を明らかにした。

当救命救急センターでは臓器移植法施行後、組織移植ならびに臓器移植は低下している。法律をからめて、組織移植の問題点をあげた。

当センターでの重症急性膵炎の治療プロトコールおよびその結果、今後の課題等を発表し、エビデンスに基づいた治療法等について検討しました。

当センターで入院治療した熱傷患者のうち皮膚移植手術の初回手術時期に関わる項目について検討した。３回以上手術を要した群では早期手術の範疇に入っていたが、２回、１回の手術を要した群は入らなかった。

10日前より感冒症状出現し近医にて内服処方されるも改善せず意識障害にて搬入となる。入院時ウイルス性脳炎として治療開始するが第５病日に施行したＭＲＩによりＡＤＥＭと確定診断しステロイドパルス療法開始となり救命し得た１症例

垂直剪断型骨盤骨折による出血から腹部コンパートメント症候群を呈した１例を経験した。初期治療の遅れにより重篤化したことから、ショックを呈している骨盤骨折に対する初期治療について、再考する必要があると思われた。

直腸癌・糖尿病に合併したフルニエ症候群の１例を経験した。切開排膿ドレナージ、双孔式人工肛門造設および連日の創部洗浄等を施行し、救命し得たので報告した。

腹部鈍的肝損傷に対してTAE施行．第5病日に胆汁性腹膜炎を認め緊急開腹術を施行．ERCPにて右肝管損傷と診断し，ENBD-tubeを挿入し保存的加療にて治癒し得た．

肝硬変に伴う大量腹水に対して，腹水大量穿刺排液施行後に発症した成人臍ヘルニアを経験した．臍ヘルニア嵌頓による絞扼性イレウスに対して，緊急手術を施行し救命し得た．

門脈血栓症が原因となり広範囲肝梗塞を発症し死亡したhypereosinophilic syndromeの１例を経験し、剖検する機会を得たので報告した。

鈍的腹部外傷による胆嚢損傷に対して，緊急画像診断にて確定診断をし，緊急開腹術を施行した．胆嚢損傷診断に関して，画像検査が有意義であった．

化膿性脊椎炎に髄膜炎を合併した１症例を経験し、保存的治療にて経過観察することが出来たので報告した．化膿性脊椎炎に化膿性髄膜炎を併発した症例はまれであるが、項部痛・後頭部痛などの訴えがあるなら、髄膜炎併発にも留意する必要があると思われた．

EBV感染により発症した血球貪食症候群の３例を経験し、その臨床症状を報告した。

日本蘇生学会の公開講座として、一般市民向けに近年改訂された心肺蘇生法を解説し、マネキンを用いて実習を行った。

重症急性膵炎の特殊治療として膵酵素阻害剤・抗生物質持続動注療法を試み、急性期における血中サイトカインの変動を経時的に観察した。

成人発症のインフルエンザ脳症の１例を救命し得、経過中における血中サイトカインの変動を明らかにした。

平成９年10月に施行された臓器移植法により脳死下で法律で定められた臓器の移植が可能となったが･皮膚･血管･心臓弁･骨等の組織移植については法律に定められておらず、従来より心停止後に採取されていた組織移植への問題点を報告した。

有機リン剤服毒後に排気ガスを社内に引き込み自殺企図した１例を経験した。経過中に認められた間質性肺炎は有機リンではなく排気ガス中毒によるものが考えられた。

鈍的腹部外傷後の敗血症性ショックの治療経過中に先天性胆道拡張症が発見され，治療に難渋したので治療経過等を含めてこれらを報告した。

穿孔性十二指腸潰瘍により腸管蠕動の麻痺が起こり、周囲結腸と空腸に大量のガスが貯留し、本症が発症したと推測された。

特発性食道破裂の診断と治療方針決定に関してガストログラフィンを用いた食道造影とガストログラフィンテストが有用な検査法となることをワークショップで発表した。

症例は63歳男性．主訴は背部痛．特発性食道破裂の治療方針を決定する目的でガストログラフィン造影とガストログラフィンテストを施行し、造影剤の濾出を認めずテストも陰性であった為、保存的治療とした．

症例は70歳女性．主訴は腹痛．CT では、胆嚢壁周囲と 胆嚢・胆管内にガス像を、腹腔内には腹水と free air を認め、肝内には膿瘍像を認めた．胆嚢を摘出した後、エンドトキシン吸着療法と持続的血液濾過透析を施行した．

左下腿コンパートメント症候群をきたしたブロチゾラム中毒の１例に対して，CHDF・減張切開を行った。これらの治療経過等を含めた考察を報告した。

63歳の男性。平成11年5月上旬より全身倦怠感出現。肺炎の診断で近医入院。感染症に対して抗生物質と抗真菌薬の投与を行い，ANCA関連病変に対しては血漿交換，mPSLパルス療法を施行し，腎不全と全身状態の改善をみた。

華岡青洲が開発した世界最初の全身麻酔薬「麻沸散」の使用による手術の報告を欧米へ行ったのが，誰であるのかを文献学的に検討した。従来の報告は，E. Gurlt氏とされていたが，それが誤っていることを発表した。

不法労働や不法滞在外国人の医療に対する救命救急センターの医療について，その解決策を探るべく医療費や在日大使館や領事館の対応について検討した結果を報告した。

救命救急センター内における重篤なMRSA 感染症時のVCM を中心とする抗生物質併用療法の検討し報告した。

多剤耐性緑膿菌敗血症に対する抗生物質併用療法の検討し報告した。

非閉塞性腸管虚血症と診断されていた無ガス性イレウスを呈した傍十二指腸ヘルニアの１例を報告した。

症急性膵炎における膵酵素阻害剤・抗生物質持続動注療法下における血中サイトカインの変動について報告した。

総胆管結石による急性胆管炎により発症した門脈血栓症に対し，上腸間膜動脈より，ウロキナーゼとIPM/CSの持続動注療法を行い，その結果を報告した。

症例は22歳，男性．自動二輪車にて走行中，停車していた自動車に衝突し受傷．脾損傷と腎損傷を認め，腹部血管造影を施行するも明らかな造影剤の漏出を認めなかった．呼吸困難と腹痛の増悪を認め，Chilaiditi 症候群と診断し緊急手術を施行した．第8病日に弛張熱を認め，USとＣＴにて脾膿瘍診断し，経皮的ドレナージ術を施行．鈍的脾損傷は膿瘍化をみる場合があり，診断にはUSとCTが有用であり，治療には的確な部位を選択した経皮的膿瘍ドレナージ術が有用である．

重症破傷風４例にみられた自律神経過緊張状態に対して行ったバルビツレート療法の治療成績を報告した．

脳実質に達した頭蓋内刺入創の３例を画像診断と治療の観点から発表を行った。

我々は，当センターにてパラコート及び有機リンを同時服毒した症例を経験した。その症例につき治療経過及びＰｒｏｕｄｆｏｏｔの生存曲線等から症例の分析について発表した。

74歳男性。腹痛にて入院。検査にて著明な代謝性アシドーシスとX-Pにてcoffee bean signを認め，Ｓ状結腸軸捻転による絞扼性イレウスと診断した。内ヘルニアは画像上診断するのが難しく，高度のアシドーシスを呈する症例は腸管壊死を考える必要がある。

ガストログラフィンＣＴ検査を用いた穿孔性十二指腸潰瘍の保存的治療基準について報告した．

重症破傷風において引き起こされる自律神経過緊張状態状態に対しバルビツレート療法を行った２例と行わなかった２例について比較検討したところ動揺性高血圧などの状態のコントロールにおいてバルビツレート療法を行った２例に有効な結果を得る事ができた。

敗血症性ガス産生性肝膿瘍の３例を治療する機会を得，本邦の報告例を含めて，近畿大学医学部附属病院救命救急センターにおける治療方針を報告した．

熱傷治療に江戸時代後期の外科医「華岡青洲」が果たした役割について，現代医学の立場から報告した．

熱傷治療に江戸時代後期の外科医「華岡青洲」の果たした役割について発表した。

穿孔性十二指腸潰瘍の確定診断におけるイオトロランテストの開発について発表した。

外傷性食道穿孔の保存的治療基準におけるガストログラフィンテストの役割について発表した。

高齢者腹部救急疾患におけるリスク評価と予後についての検討

MRSA敗血症における抗生物質併用療法の基礎的検討：FIC index を用いてについて発表した。

外傷性十二指腸破裂の早期確定診断におけるイオトロランテストの開発について発表した。

汎発性腹膜炎時にみられた多剤耐性緑膿菌に対するCPR+AMKの併用効果の検討

華岡青洲自筆「丸散便覧序」考：現代語訳および注解について述べた。

特発性下腿血腫により発症したコンパ－トメント症候群の一例について発表した。

鈍的腹部外傷後の経過観察中、イレウスを繰り返し発症したため、小腸二重造影を施行した。小腸狭窄と術前に診断したが、被覆性小腸穿孔を伴っていた１例を経験したので、報告した。

多剤耐性緑膿菌感染症に対する抗生物質併用療法の効果について報告した．

EBV感染症により発症した多発性肺化膿症，血球貪食症候群ならびに特発性血小板減少症の症例を経験した。経過中に各種サイトカインを測定し，臨床経過とサイトカインの変動が一致していた事を報告した。

向精神薬が誘因となる悪性症候群の経過中CPKが578,300IU/lと著明な横紋筋融解症を来たし、この軽快後も原因不明の意識障害が遷延した一例を経験した。

血球貪食症候群の病態は依然不明なことが多いが腫瘍，感染により増殖，活性化されたT細胞やNK細胞が多種多様なサイトカインを産生することにより起こると考えられている。今回の症例はEBVの感染が原因で血球貪食症候群を引き起こしたものと考える。