Introduction: Ustekinumab is an IgG1 kappa monoclonal antibody directed against the common p40 subunit of interleukin-12 and interleukin-23, which activate Th1- and Th17-mediated immune responses, respectively. It has proven efficacy for the treatment of moderate to severe ulcerative colitis (UC) in the UNIFI Phase III clinical trial; however, data on its efficacy in the real world is limited. In this study, we aimed to assess the real-world efficacy of ustekinumab.Methods: This observational study included 30 patients with UC who received ustekinumab from April 2020 to April 2022. We examined demographic information, disease type and activity (Mayo score, partial Mayo score [PMS]), use of biologics, concomitant use of predonisolone (PSL), 8-week ustekinumab clinical response rate, remission induction rate, 44- and 152-week remission maintenance rate, continuation rate, and 44-week steroid-free remission rate. The primary outcomes were the short- and long-term efficacy of ustekinumab.Results: Included patients (53% women; mean age: 41.2 years [16–80 years]) had an average disease duration of 86 weeks. Mayo’s score (median) was 7.4 and the PMS was 5.4. Two (7%), 24 (80%), and four (13%) patients had a Mayo endoscopic sub-score (MES) of MES1, MES2, and MES3, respectively. The median serum CRP was 1.0 mg/dL. Five patients had no history of biotherapy (naive), while 8 and 17 had a history of one and two or more biologic agents, respectively. Eight patients were PSL-resistant and 22 were PSL-dependent. The 8-week clinical response rate was 73%, and the clinical remission induction rate was 70%. The remission maintenance rates at 44 and 152 weeks were 67% and 63%, respectively. The ustekinumab retention rate was 67% (86-week mean follow-up period). Regarding biologic failure cases, the clinical response rate in the failure group with up to one biologic agent (including naive cases) was 84.6%, which was higher than the 58.0% rate in the failure group with two or more biologic agents (p=0.06). Steroid-free remission rates at 44 and 152 weeks were 63% each. In the logistic regression analysis parameters for discontinuation of ustekinumab, only PMS remained significant after multivariate analysis (p=0.018).Conclusion: Our study showed short-term and long-term ustekinumab effectiveness, especially with comparative low disease activity.

Myoepithelial tumors occur mainly in the salivary glands, the sweat glands or the breast, but uncommonly in the lung. Herein, we describe two cases of myoepithelioma of the lung. Both patients were 58-year-old men, in whom the tumors were located in the right-upper bronchus and in the left-upper bronchus, respectively, with endobronchial growth pattern. Surgery was performed, but metastasis occurred into the forearm and hip muscles in the former case, and into the liver in the latter. Histologically, the tumor in the former was a spindle-plasmacytoid type, and that in the latter was a plasmacytoid type in part with squamous differentiation. Based on histochemical, immunohistochemical and ultrastructural analyses, both were compatible with myoepithelioma. The clinicopathological uniqueness of this neoplasm is discussed, together with a review of reports of this disease in the literature.

噴門部領域癌の病理学的特徴を検討した.本来はEGJ前後2cm以内にとどまる癌を検討すべきであるが,症例数が少ない為に4cm以下で癌の中心部が2cmにとどまる症例(68例)を他部位の4cm以下の癌と比較して検討した.噴門部領域癌は,食道癌と胃癌のうち3.1%であり,70歳以上の高齢者が多かった.組織学的には高分化型腺癌(特に乳頭腺癌)が多く,肉眼的には組織型を反映して隆起型や限局潰瘍型が多かった.リンパ節転移率や再発死亡率は他部位の胃癌に比べて高く,食道癌と同様で悪性度が高かった

表層拡大型胃癌は,腺窩上皮型癌や印環細胞癌を含む胃型の癌が周囲の粘膜環境と相まって小彎を中心に表層性に拡がった症例が大多数であり,臨床的には画像診断的及び肉眼的にも境界不明瞭な症例が多く,注意が必要である

SMT様形態を示した胃癌について臨床病理学的・組織学的な検討を行い,その特徴をSMTと対比して検討し,更に文献的な検討を行った.SMT様癌は組織学的に, 1)por 1(endocrine cell carcinomaを含む)といわゆるcarcinoma with lymphoid stromaの群, 2)組織型にかかわらずリンパ球浸潤の強い群, 3)癌巣周辺に限局した線維化を認める群, 4)粘液癌, 5)粘膜下異所性腺からの発生が考えられる群, 6)その他に分類できた.SMTとの対比では,SMT様癌の占居部位はA領域に多く,高さが低く,隆起の基部が不整で,陥凹面が大きく,不整で浅いものが多く,陥凹が比較的深いものでは内掘れ傾向のあるものが多かった

1) 2cm以下の胃癌375病巣のうち,胃底腺内に限局し分化型の成分を持つものは5病巣であり,4病巣は未分化型との混合型で純粋の分化型癌は1病巣のみであった。2)混合型の分化型癌の成分および分化型癌は,組織学的および粘液組織学的に胃型の腺管形成性癌(腺窩上皮型癌)であった。3)胃底腺内にみられた腺窩上皮型癌の粘液所見および背景粘膜の所見は未分化型癌と同様であり,腺窩上皮型癌は胃固有粘膜を基盤として発生すると思われた。4)混合型の未分化型癌の成分は純粋の未分化型癌と同様の組織所見を有し,腺窩上皮型癌から未分化癌への組織型の転化の可能性が示唆された

大腸Crohn病で臨床的に非典型例とされた手術例5例と典型例とを肉眼的・組織学的に比較した。潰瘍性大腸炎と鑑別が困難であった2例は,全結腸に連続性の病変がみられた。肉眼的には,縦走する潰瘍はみられたが,数が多く,長径が短く,幅が狭く,不整形の潰瘍も多く,典型的なCrohn病にみられる縦走潰瘍とは異なっていた。病変部のcobblestone像も典型的ではなく,非潰瘍性粘膜の炎症が強かった。結核との鑑別を要した3症例は,非連続性の病変で,潰瘍は縦走傾向を示す長径は短く,幅が広く,また潰瘍瘢痕,横走する潰瘍がみられた。Crohn病の経過で典型的でない潰瘍がみられた症例で,潰瘍がほぼ同一の時期にあり,瘢痕帯がない点,回盲部の変形がない点などから結核と区別できる病変と思われた

手術時年齢50〜59歳の症例を明治,大正,昭和生まれに分けて病理学的所見を検討した。明治,大正,昭和となるにつれて,有意に肉眼型では限局型が減少し浸潤型が増加し,組織型では分化型が減少し未分化型が増加し,腸上皮化生の高度なものは減少していた。以上の結果から,明治,大正,昭和となるにつれて,腸上皮化生が減少し,分化型癌の減少と相対的に未分化型癌が増加し,それを反映して肉眼型では限局型が減少し,相対的に浸潤型が増加したものと思われた。罹患率の低下は腸上皮化生の減少による可能性があると思われた

胃癌手術例2,547例のうち,肉眼的に早期癌と診断した進行癌(表在型類進癌)59例を取り出し,年齢,性および組織型を一致させたsm癌とBorrmann型進行癌とを対比して,臨床病理学的に検索した.表在型類進はM領域に存在し,肉眼的に2c+3型を示す症例が多かった.深達度はBorrmann型に比べてpmが多く,脈管侵襲はsm癌と同等であり,リンパ節転移率,stageはsm癌に近い値を示した.組織学的に浸潤形式をみると,表在型類進癌は,潰瘍を伴いpm以下に微小浸潤を示す分化型癌の症例が多く,潰瘍を伴わない症例は,びまん浸潤を示す未分化型癌が多かったが,いずれの型も,pm以下に浸潤した癌の量は少なかった.また予後の面よりみると,5年生存率は,ss以下の癌が含まれているにもかかわらず,一般のpm癌よりよく,sm癌に近い値を示した

小さな未分化型胃癌の特徴と組織発生を検討するために,胃癌手術例のうち病巣の長径が1 cm以下の114例122病巣を用いて検索した.純粋の未分化型癌(por, sig)の肉眼型はすべて陥凹型であり,皺襞集中があるものが多かった.占拠部位は,M領域の小彎に多く,C・A領域にあるものでも前壁・後壁にみられた.癌の発生する背景粘膜は,胃底腺領域と中間帯が多く,腸上皮化生がないか,あっても程度の少ない胃底腺域あるいは胃底腺の萎縮した胃固有粘膜上皮から発生すると思われた.未分化型癌と分化型癌との混合型および腺窩上皮型癌は,臨床病理学的,組織学的にみて,純粋の未分化型癌と同様に,胃固有の粘膜上皮から発生するが,より萎縮,化生の進んだ粘膜上皮環境より発生すると考えられた.以上のことより,癌の組織型は,胃固有腺が萎縮し化生へと向かうにつれて,発生する癌の組織型が未分化型から分化型へ連続して変化してゆき,更に成長するにつれて成長する場としての粘膜環境の影響を受けて変化するものと考察した

膵膿瘍を合併した有機リン中毒の症例報告を行った。

sm分化型胃癌手術症例のリンパ節転移陽性群と陰性群を比較することでリンパ節転移の危険因子について検討した。

堺病院におけるPEG管理の実情と問題点および安全対策について発表した。

経過観察中に胃腺腫を合併した自己免疫性胃炎（Ａ型胃炎）について症例報告を行った。

慢性呼吸器疾患や慢性耳鼻科疾患の合併はＨ.pylori菌のｸﾗﾘｽﾛﾏｲｼﾝ耐性の危険因子であることを報告した。

ステロイドとラミブジンの併用療法でＢ型肝炎の急性増悪を緩解させることが出来た特発性血小板減少性紫斑病合併Ｂ型肝硬変の一例について報告した。

心因性嘔吐が疑われていた胃軸捻転症の1例について症例報告した。

胃幽門部狭窄に対してステント治療とバイパス手術を行い、食事開始時期、在院日数、在宅日数などにつき比較検討を行った。

ｱﾙｺﾞﾝﾋﾟﾗｽﾞﾏ凝固療法の新しい治療方法としての有用性や適応について解説した。

Angiocentric ＮＫ/Ｔ細胞リンパ腫に伴う消化管出血は知られているが、内視鏡像の記載は乏しく、今回血管中心性発育によると思われる多発打ち抜き様潰瘍像を内視鏡的にとらえることができたので報告した。