Immunosuppressive therapy after solid organ transplantation is known to be a risk factor for the development of myelodysplastic syndromes (MDS). Herein, we report 2 patients, both of whom developed low-risk MDS after solid organ transplantation and were successfully treated with azacitidine (AZA). The 1st case was a 74-year-old man who had received liver transplantation. The initial immunosuppressive therapy consisted of cyclosporine and prednisolone. Nine years after transplantation, he was diagnosed as having MDS (RCMD). The 2nd case was a 47-year-old woman who had received cadaveric renal transplantation. The initial immunosuppressive therapy was comprised of cyclosporine, azathioprine, and prednisolone. Twenty-seven years after transplantation, she developed MDS (RA). Both patients received 75 mg/m2 AZA once daily for five consecutive days on a 28-day cycle. After 2 courses of therapy, both patients achieved hematological improvement (IWG 2006 criteria) without severe (grade 3/4) non-hematological adverse events. Moreover, AZA did not affect the status of organ transplantation in terms of engraftment and function of the graft. In conclusion, AZA would be a safe and effective agent for patients with MDS after solid organ transplantation. However, long-term follow-up is needed to confirm the safety and efficacy of AZA for patients undergoing solid organ transplantations.

今回，単一施設における輸血後鉄過剰症の実態を検討した。2009年と2010年の2年間に年間10単位以上の輸血を受けていた血液疾患患者は合計163例で，およそ半数が骨髄異形成症候群（61例）と再生不良性貧血（18例）であった。赤血球輸血が20単位施行された時点で血清フェリチン値が測定されていた65症例中血清フェリチン値が500 ng/ml以上，1,000 ng/ml以上であった症例の比率はそれぞれ90.8%, 66.2%であった。鉄過剰症に関連すると推測される臓器障害の比率は，全体で56.9%, 血清フェリチンが500～999 ng/mlでは43.8%, 1,000 ng/ml以上では67.4%であった。今回の解析により，「輸血後鉄過剰症の全国実態調査」の結果より早期に輸血後鉄過剰症が起こり，臓器障害も出現することが明らかになった。したがって，赤血球輸血40単位，血清フェリチン値1,000 ng/mlを除鉄療法の開始基準とするわが国のガイドラインより早期に除鉄療法を開始する必要がある可能性が示唆された。

Change of CD20 expression was examined in cases of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). CD20 expression after treatment with anti-CD20 antibody (rituximab, Rx) for DLBCL was examined in 23 cases who received serial biopsy by immunohistochemistry (IHC) and flow cytometry (FCM). CD20- by IHC and/or FCM was defined as CD20-. Four cases were CD20- at initial biopsy but became CD20+ after chemotherapy with Rx (CH-R) (group A). Recurrent tumors in three group A cases became resistant to CH-R. Initial and recurrent tumors were CD20+ before and after CH-R in 17 cases (group B). Tumors before CH-R were CD20- in two cases (group C) and continued to be CD20- in one and turned CD20+ in the other with survival time after the relapse of 8 and 23 months, respectively. Evaluation of CD20 expression with immunohistochemical and flow cytometric methods is used for the prediction of responsiveness of relapsed DLBCL for CH-R.

3年生および4年生の学生を対象として、英語教材を用いてClinical Pathological Conference(CPC)を実施した。最後のCPCを終了し、学生および教員を対象としアンケートを実施した。回収率は学生100%、教員78.5%であった。英語教材によるCPCの順序として、和訳、問題点の列挙、検査結果の解析、画像診断などがあり、3年生および4年生にとっては少しレベルが高すぎた可能性がある。しかし、教員は確実に学生の学習意欲を感じ取っており、学生の準備状況も良好であった。教員の熱意も学生は評価しており、両者にとっても有意義であった。

血液疾患に合併する難知性細菌感染症の原因菌の変遷と使用抗生剤戸の相関について報告した。

白血病治療中の感染症原因菌の変遷と使用抗生剤の傾向との関係について報告した。

紅皮症を呈したAnaplastic Large Cell Lymphomaについて免疫組織学的に検討した。

汎血球減少で発症し、特異な経過をとった慢性骨髄性白血病の一例を報告した。発症は、フィラデルフィア染色体を有し、その後約2カ月でリンパ性急性転化をした。一時的に化学療法が奏功したが、その後再発し、死亡した。（英文）

AML-MOによる顆粒細胞肉腫では、ミエロペルオキシダーゼ蛋白の発現が少なく診断が困難であるが、ミエロペルオキシダーゼ遺伝子の発現をin situ hybridization を使って検出することにより骨髄球系腫瘍であることを証明することができる。（英文）

グルコースによる腹膜中皮細胞の増殖能抑制の機序としてTGF-β1の発現の亢進と、そのRb蛋白質のリン酸化抑制による細胞周期制御異常の関与が考えられる。腹膜機能低下発症の機序としてTGF-β1が重要な役割を担っている可能性が示唆された。

Multicentric Castleman's Diseaseは非定型リンパ球増殖性疾患の1つであり, 多クローン性形質細胞性リンパ腫の組織像を呈し, 臨床像としては発熱, 貧血, 高ガンマグロブリン血症等の急性炎症性変化を来す疾患群である.またその臨床経過中免疫異常を来し, 感染症や悪性疾患を合併するものもあるが, その原因は不明である.本研究では, Multicentric Castleman's Disease患者血清中にレクチン誘導性T細胞芽球化を著明に抑制する分画を見いだし, 分離後検討を加えた.患者血清より分離精製されてきたT細胞芽球化抑制因子の候補として, IL-6依存性急性炎症性タンパクであるα2マクログロブリンが考えられた.同分子は以前より免役機構への関与が考えられている720kDの巨大分子である.この患者由来のα2マクログロブリンは健常人由来のそれと比較して強い芽球化抑制能を示し, また一方ではペプチドマッピングにおいて泳動パターンの相違を認め, 両者間の質的差異が示唆された.これらのことから, 患者由来のα2マクログロブリンが何らかの修飾を受けることによって, より強い芽球化抑制能を獲得していると考えられた.

細胞生物学から分子生物学レベルまで、現在では蛋白の分離精製は必須のテクニックとなりつつある。免疫沈降法はこのうちで最も基礎的かつ応用範囲の極めて広いテクニックである。本稿で我々は免疫沈降法について実際のプロトコールとともに解説した。

The author investigated the capacity of our established thymic stromal cell clone (MRL 104.8a) or its derived factor(s) to induce differentiation of immature thymocytes. One-day culturing of purified adult murine double negative (CD4^-8^-) thymocytes on the MRL 104.8a thymic stromal cell monolayer resulted in the induction of an appreciable per cent of CD4^-8^+ thymocytes. A bone marrow-derived stromal cell or L929 fibroblast monolayer failed to generate CD4^-8^+ cells. This differentiation could also be induced by a semi-purified sample of the MRL 104.8a culture supernatant that contained thymic stroma-derived T cell growth factor (TSTGF) capable of contributing to the growth of double-negative immature thymocytes. CD4^-8^+ thymocytes generated one day after co-culturing with the MRL 104.8a cells or the TSTGF-containing sample were found to be CD3^- J11d^+, excluding a possibility of expansion of mature (CD3^+4^-8^+) thymocytes present in the thymus. More importantly, when the culture period was extended to 2 or 3 days, an appreciable number of CD4^+8^+ and single positive (CD4^+) cells were generated on the MRL 104.8a monolayer. Thus, these results the directly demonstrate that CD3^-4^-8^- immature thymocytes are promoted to differentiate through a rapidly cycling intermediate (CD3^-4^-8^+) into double- and single-positive cells by a specialized thymic stromal component.

難治性B細胞リンパ腫に対する放射免疫療法の使用の実態につき、当院の成績をもとに提示した。

発熱性好中球減少症における当院での起炎菌の変遷および抗生剤選択について解説した。

近畿大学におけるFebrile neutropenia（FN）における起因菌の変遷について検討した。カルバペネム系抗生剤の頻用以降、G陰性菌の頻度およびMRSAの頻度が増加しており、抗生剤使用の方法に一考を要することが示唆された。

【背景と目的】人工透析業務には、迅速な対応が必要とされる場面が多く、医師の指示を待たずに看護師や臨床工学技士の判断で対応することがある。今回、医師の透析継続指示に反し、患者の終了希望を優先し透析を終了するという事例が発生した。医師の指示に従うことは業務上重要であるが、透析続行により患者の安全が保たれない可能性もあり得る。医師と看護師の間に確執を残さず、かつ、看護師・技師が安易に透析終了の判断を下す傾向にないよう、TeamSTEPPSにのっとっりコミュニケーション上の問題点や改善策をチームで再検討した。【取り組み】透析終了業務時に起こった事例について、TeamSTEPPSの考え方をもとに振り返りを行った。【結果】患者が透析終了を希望した際、他患者の透析終了時間が重なっており、担当看護師が一人で医師への連絡や患者の対応をしていた。医師に透析を終了したい事を電話で報告するが、SBARで報告ができず、医師から「何の情報もなく、困

北陸がんプロフェッショナル養成プログラムの要請を受け、一般患者向けに悪性リンパ腫治療の現状を解説した。

放射免疫療法による悪性リンパ腫治療時の安全性とその適応について報告した

グループ・ネクサス・第19回医療セミナーとして、患者向けに悪性リンパ腫の病態および治療につき解説した。

血管免疫芽球型T細胞性リンパ腫（ATIL）治療中に赤芽球癆（PRCA）を合併し、化学療法とともに改善した一例について報告し、当科のケモカイン研究の結果と併せ報告した。

放射免疫療法による再発難治B細胞リンパ腫治療の実際とその問題点について解説した。

輸血後鉄化過剰症に対する鉄キレート療法施行時の効果、副作用とその対応について報告した。

鉄過剰症の現状と新規鉄キレート療法の効果と問題点について解説した。

59歳，女性。2007年11月末から39度台の発熱を伴って体幹に皮下結節が出現した。初診時，左頸部および体幹に径3cmまでの皮下硬結が計8個みられ，一部は潰瘍化していた。生検組織像は，主に皮下脂肪組織内に異型リンパ球の稠密な浸潤があり，一部ではlace－like patternがみられた。真皮内にも異型リンパ球の浸潤がみられた。異型リンパ球の表面マーカーはCD3陽性，CD4陰性，CD8陰性，CD20陰性，CD56陽性であり，TCRβ鎖の遺伝子再構成は認められなかった。血液内科でCHOP－E療法を開始し腫瘍は消退したが，3クール終了後，皮下結節が出現し，骨髄検査では血球貪食像が認められた。種々の化学療法を施行したが効果なく2008年7月末に永眠された。腫瘍細胞におけるγδ型リンパ球の形質については検索できなかったが，他の所見から皮膚γδ型T細胞リンパ腫が考えられた。

造血幹細胞移植患者において、骨粗鬆症の診療として利用される骨代謝マーカーを測定し、移植後の骨量に対する影響と骨量減少に対するビスフォスフォネート製剤介入の有効性の検討を前方視的に行った。

第9回NPOグループ・ネクサス悪性リンパ腫医療セミナーにおいてリンパ腫の病理病態および最近の治療について報告した。

＜現病歴＞ 平成20年1月に右鼡径部の皮下腫瘤に気付き増大傾向となったため、大阪労災病院皮膚科受診し生検の結果、び慢性大細胞リンパ腫(DLBCL)と診断され紹介となる。PET-CTでは両腋下・右鼡径部にFDGの集積を認めた。骨髄穿刺ではDLBCL細胞の浸潤を認めなかったことよりStage Ⅲと診断した（IPIはH-I）。4月2日からR-THP-COP療法開始し副作用なく終了し2回目より外来治療となる。6月20日に４回目の同療法後、7月4日に肝障害(GOT 131IU/l, GPT 153IU/l, T-bil 0.8mg/dl, ALP 227IU/l,)を認め、7月20日にはGOT 4625IU/l, GPT 1647IU/l, T-bil 9.3mg/dl, D-bil 7.0mg/dl, ALP 283IU/lと著増し黄疸も認められた。腹部CT・超音波所見でも肝腫大・胆嚢壁肥厚あり急性肝炎で入院となる。 ＜入院後経過＞ HBs抗原 98.97IU/ml, HBs抗体陰性、Hbe抗原陰性、HBe抗体 99％、HBc抗体 10.4S/CO、HBV-DNA定量で8.7LGE/mlと上昇しており、平成15年のHBs抗原は陰性で輸血歴もないことより急性B型肝炎の再活性化(reactivation)と診断した。なおDLBCLは寛解状態を持

血液疾患における感染症治療-Febrile Neutropeniaに対するサイクリング療法の効果について報告した

発熱性好中球減少症における抗菌剤サイクリング療法の臨床的有用性について報告した。 サイクリング療法により治療効果、耐性菌発症についてその有用性が示された。

当科において1回目の同種造血幹細胞移植(HSCT1)後の再発または生着不全に対する2回目の同種造血幹細胞移植(HSCT2)の移植成績について後方視的に解析した。

同種骨髄移植拒絶後に臍帯血ミニ移植が奏効した異形性を伴う急性骨髄性白血病の一例を経験した。 移植後拒絶に対し、再移植の選択肢として臍帯血ミニ移植の有用性が示された。

診断困難であった濾胞性リンパ腫についてのMulti dimensional flow cytometry解析によりabberant lineageを検出することにより確定診断が可能となり、その有用性が検証された。

当科で施行した母児間免疫寛容理念に基づくHLA不一致造血幹細胞移植9例の安全性と有用性について検討した。全例が進行期の症例であったが，3年3ヶ月の長期生存例もあり，フルマッチドナーが存在しない場合でも，母児間免疫寛容理念に基づくHLA不一致血縁者間造血幹細胞移植が有用な選択枝になり得ると考えられた。

For patients with hematological disease who had fever caused by an unknown pathogen, including febrile neutropenic patients, we performed antimicrobial cycling and assessed changes over time in the isolation rates of MRSA, Pseudomonas aeruginosa, etc.We concluded that cycling of four classes of antibiotics used in this study was effective in patients with fever of unknown origin, including febrile neutropenic (FN) patients, since it could decrease the isolation rates of MRSA and P. aeruginosa.

骨髄異形成症候群（以下MDS）における無効造血は過剰なアポトーシスが病態とされているが、詳細は不明である。一方、近年、SDF-1/CXCR4系が造血幹細胞における分化、増殖および生存に関するケモカインとして注目されている。今回われわれは、低リスクMDS患者のCD34陽性細胞において、アポトーシスとSDF-1/CXCR4系が有意に相関関係を示す結果を報告した。（英文）

症例：46歳 男性。平成14年6月に白血球増多を主訴に来院され骨髄穿刺を施行の結果AML(M5b)と診断された。JALG97プロトコールに従い寛解導入療法を施行することにより完全寛解を得た。地固め２コース終了後にカリニ肺炎を合併し人工呼吸器管理中に再発を認めCA療法、地固め３コース等施行するも完全寛解には至らず、非寛解状態で骨髄バンクドナーから骨髄移植を施行し生着、完全寛解を確認すもday+79に再発を認めた。同ドナーからのDLTを施行することにより再度寛解に至るも急性GVHDの悪化を認め（Grade Ⅳ）、急性膵炎も合併し蛋白分解酵素阻害剤等による治療が必要であった。day+160頃から急激な腹部膨満と腫瘤触知を認め、CT上巨大膵仮性のう胞が確認された。その頃よりGVHDによる肝不全も合併し腹部イレウスも悪化、またAMLの再発も認められ血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)も合併し血漿交換を施行するも脳出血で死亡された。急性GVHDによる急性膵炎後に発症した仮性膵のう胞の急激

We tried to study the clinical effect of R-MECP therapy for non-Hodgkin B-cell lymphoma, and domonstrated the safety and efficasy for even relapsed and reflactory cases.

56歳女性、seronegative RAの患者。その経過中にサラゾスルファピリジン内服により、薬剤性間質性肺炎と皮疹を合併した報告例は極めて文献的にも稀であることから、その一例を報告した。

症例は72歳女性MDS overt M6。初回治療としてAra-C、IDRを投与し、問題なく経過したが寛解に至らず持続Ara-C、MITの併用で再寛解導入療法を行った。治療開始13日目、上下肢の痙攣を認め、頭部MRI上びまん性に信号異常を検出し、PLESと診断した。

第80回近畿血液学地方会シンポジウムにおいて、血液疾患における感染病及びその治療について、当科の感染症発症の経過を併せて最新の知見を報告した。

マントル細胞リンパ腫は、低悪性度グループに数えられてはいるものの、再発が多く予後不良である事が知られている。1994年から現在まで当科における成績を発表した。

26歳の女性に多関節炎・耳介の炎症で発症した、比較的稀な再発性多発軟骨炎について報告した。

MDS由来T細胞株K2-MDS細胞はCD34陽性細胞に対して細胞障害を示し、細胞株はperfernin/ gronzyneを有することから細胞障害系路が同定された。抗原認識においてfractalkine/CX3CR1システムが重要であることが判明した。

ホジキン病におけるケモカインの発現解析する為に細胞株を使用しケモカインについてRT-PCRを行い、MECの発現を新たに認めた。次にMECと好酸球、形質細胞の組織浸潤についての相関を調べた所、有意差を持って相関関係を認めた。

骨髄異形成症候群の無効造血にはアポトーシスが関与しているとされるが、詳細は不明である。近年SDF-1/CXCR4システムの造血幹細胞の増殖や分化への関与が注目されている。我々は骨髄異形成症候群におけるSDF-1/CXCR4システム異常の関与を明らかにしたので、報告した。

我々は1999～2003年に大阪リンパ腫研究会に登録されたNK細胞関連リンパ腫について検討を行った。39例中全てにCD5、TIA-1を認め、EBERはnasal type 83%で最も高かった。non-Masal typeは予後においても極めて不良であった。

MDS由来T細胞株K2-MDS細胞のCD34陽性細胞に対する細胞障害について検討した。共培養系でCD34陽性細胞に細胞障害を示し、fractalkine/CX3CR1システムを介して標的細胞を認識することが判明した。

症例はCML1st.CPで血縁間で骨髄移植を施行。以後も特に大きな合併症を認めなかったが、d90あたりから発熱、呼吸苦が出現。各種抗生剤、抗真菌剤投与するも軽快せず死亡された。剖検結果から気管支肺アスペルギルス症と診断し得た症例であった。

これまでにCXCL13は濾胞樹状細胞に発現することのみが報告されているが、ホジキンリンパ腫内ではT細胞に発現することが確認された。そのレセプターであるCXCR5はHRS細胞に陽性像を示したがこれは今回の調査した症例の約半数であった。

MDS由来細胞株、K2-MDSのCD34陽性前駆細胞に対するアポトーシス誘導機序を解析した結果、ケモカインシステムのフラクタルカインとCX3CR1を介して、パーフォリン、グランザイムB分子に基づく細胞死であることが判明した。

骨髄異形成症候群(MDS)においてのシクロスポリンによるT細胞を介する免疫抑制療法の機序をMDS由来T細胞株K2-MDSのCD34陽性細胞へのアポトーシス誘導モデルを用いて解析した。

血液透析歴2年の58歳の女性。BHLと頚部リンパ節生検からサルコイドーシスと診断し、ステロイドを投与開始したが、漸減中に粟粒結核を合併した。結核の危険因子について文献的考察を加え報告した。

CHOP抵抗性CD20陽性低悪性度悪性リンパ腫に対し、salvage protocolとしてRituximab＋mitoxantrone, etoposide, carboplatin, and prednisolone(MECP)療法の有効性を検討した。結果として、CRが4例/6例、PRが1例/6例と良好な結果を得ている。

MECP-R療法により寛解を得た治療抵抗性濾胞性リンパ腫の1例および当科におけるMECP-R療法の治療成績をあわせて報告した。

CHOP抵抗性CD20陽性低悪性度悪性リンパ腫に対し、Rituximab＋mitoxantrone, etoposide, arboplatin, and prednisolone(MECP)療法を用いたpilot studyを施行しその有効性を検討した。結果として、CRが4例/6例、PRが1例/6例と良好な結果を得ている。

MDSの血球減少にはT細胞による免疫学的機序が関与しており、免疫抑制剤シクロスポリンA(CsA)が効果を示す。今回我々は、MDS由来T細胞株K2-MDSの骨髄CD34陽性細胞への影響とCsAによるK2-MDSへの細胞障害活性検討した。

急性骨髄性白血病加療中、突然の発熱、CRP上昇をきたし、マイコドットにて診断し得、加療により結核の改善を認めた。結核加療中、白血病病勢増悪を認めず現在も経過良好である。

PNHではPIG-A遺伝子変異以外のなんらかの異常がPNHクローンの増大に関わっている可能性がある。我々はPIG-A遺伝子異常以外の要因を検出するためPNHクローンと非PNHクローン間で、発現量に差のある遺伝子のスクリーニングを試みた。

濾胞性リンパ腫の頻度は日本ではアメリカに比較し少ないが、大阪地区で1999-2001に発症した非ホジキンリンパ腫に対する割合は増加傾向にあった。加えて濾胞形成率、cytological grade、bcl-2、CD10の発現と病期についての関係を検討した。

非寛解期症例に対し、骨髄非破壊的造血幹細胞移植を施行した。9例中2例はⅡ度のGVHDを来したのみで寛解状態が持続しており、GVL効果が期待できた症例と推察された。本検討から再発難治性症例にも骨髄非破壊的造血幹細胞移植が有用と考えられた。

当科および関連施設において、慢性骨髄性白血病に対する、新しい分子標的療法として、開発されたチロシンキナーゼ阻害剤グリベックの治療成績を、有害事象を含めて紹介した。

光顕的ペルオキシダ－ゼ陰性骨髄系腫瘍における鑑別診断確定の一助となるべく、MPO-PNAを用いたフローサイトメトリーによるMPO-RNA検出法を確立し、この感度及び特異性について検討を加えた。

MDSの血球減少にはT細胞による免疫学的機序が関与しており、免疫抑制剤シクロスポリンA(CsA)が効果を示す。今回我々は、MDS由来T細胞株K2-MDSの骨髄CD34陽性細胞への影響とCsAによるK2-MDSへの細胞障害活性を検討した。

Follicular Lymphomaにおける濾胞形成率、cytological gradeの間では、相関関係がみられた。濾胞形成率と病期の間にも相関関係が認められ、濾胞形成率が高いものなど病期が進んでいる傾向がみられた。

骨髄造血幹細胞の異常である骨髄異形成症候群(MDS)における、Tリンパ球の異常の詳細は不明であり、適切な細胞株も存在しない。今回、われわれは、MDS患者の末梢血から、特異なT細胞株を樹立したので報告した。

光顕的ペルオキシダ－ゼ陰性骨髄系腫瘍におけるMPO-RNAの検出をMPO-PNAを用いフローサイトメーターで検出する方法を確立した。この方法は細胞株のみならず臨床検体に対しても応用可能である事が明らかになった。

骨髄非破壊性末梢血幹細胞移植により治癒したsweet病による難治性皮膚潰瘍を合併したMDS overt症例を経験したので発表した。

CD3、CD50陽性でTCRの再構成を認めるNK/T cell lymphomaを経験した。本症例はMaconらの提唱したNK-like T-cell lymphomaと考えられ、十二指腸に原発したものは非常に稀である。今回、本症例を剖検結果を踏まえて報告した。

ANCA関連血管炎症候群、肝腫瘍、敗血症など多彩な合併症を呈し、急激に悪化した骨髄異形成症候群（5q-症候群）の一例を報告した。

種々の化学療法に対し抵抗性を示した、多臓器に浸潤を認めた症例に対して、化学療法単独では治癒を期待できなかったため、血縁者間末梢血幹細胞移植を行い、graft-versuslymphoma効果を出現させることによって治癒をもたらした貴重な症例である。

PNHクロ－ンに特異的に発現する遺伝子群をクローニングするためPNH患者のCD59－顆粒球とCD59＋顆粒球または健常者のCD59＋顆粒球との間でCDNAサブトラクションを行った。１０個以上の候補遺伝子断片がクローニングされた。

アトピ－性皮膚炎の治療への骨髄移植の適応について、アトピ－性皮膚炎モデルマウス（NC/Nga)を用い検討した。正常骨髄をアトピーマウスに移植する事により、皮膚所見、サイトカイン異常の改善を認め、重症アトピ－性皮膚炎の選択肢となると考えた。

約8年の経過で骨髄線維症様の病態を呈し、出血傾向及び硬膜の髄外造血が出現した過好酸球症候群の一例を経験した。この疾患の病態生理については、不明の点が多いが、ステロイドをはじめ各種化学療法抵抗性を示す骨髄増殖性疾患の一型と考えられた。

現在成人ALL,特にL3は予後が悪く、効果的な標準的治療法が存在しないことが問題となっていたが、今回JALSG-B-ALL97プロトコールが奏功した2例を経験した。本プロトコールの特徴を交えて考察する。

53歳女性。汎血球減少で発症し、2カ月後にdouble PH'と付加的染色体異常を伴い、急性転化(Blymphoid crisis)を起こし、VP療法により寛解状態を得ることができた慢性骨髄性白血病の一例である。

骨髄に形態異常を認めないが染色体異常inv(8)(p21;q22)を認め、再生不良性貧血と骨髄異形成症候群との鑑別が困難であった症例。染色体異常の存在は腫瘍化への関与を想起させ、今後の注意深い経過観察が必要である。

ステロイド抵抗性Weber-Christian病に非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を合併しCyAが著効した症例を経験した。NASHはW-CDに起因すると考えられ、W-CDにCyAが著効したことよりT細胞系の異常が強くWeber-Christian病に考えられる。

長期のリンパ球性間質性肺病変に合併したホジキン病を経験し、同時に慢性活動性EBV感染症を伴っていた。び慢性肺疾患と縦隔リンパ節腫大に対しABVD療法とステロイドが著効を示した。EBER1の検索を行ったところ、肺では陽性の所見を認めた。

AML-MOと診断され寛解導入療法施行し完全寛解となったが骨髄回復期に突然の呼吸困難と胸痛を訴え肺梗塞と心超音波にて診断した。右心室に巨大血栓を認めICUにて体外循環管理下にて＋－PAによる血栓溶解療法により血栓が完全消失を認めた。

骨髄での再発に先立って白血病細胞の皮膚浸潤を認めた急性骨髄性白血病（M2）の1例の臨床経過、及び、急性骨髄性白血病（特にM2）の皮膚浸潤の頻度についての文献的検討に関して発表した。

Granulocytic sarcomaは限局性リンパ節腫脹を形成することが多いが、AML-MOにより全身リンパ節にgranulocytic sarcomaを形成した2症例を組織形態学的、免疫学的、臨床的に検討した。

MDS患者骨髄よりRNAを抽出し、GSTT-1 cDNAを観察したところ、623bpの症例と500bpの症例に分けられた。500bpの症例では白血化症例の頻度が高かった。