PURPOSE: It is usually easy to judge whether amyloid PET images should be interpreted as positive or negative for amyloid deposits by visual inspection or quantitative measurement standard uptake value ratio (SUVR), but the findings are equivocal in some cases. As conventional mean cortical SUVR (mcSUVR) measures accumulation in both gray matter (GM) and white matter, it may mis-estimate amyloid deposits. The purpose of the study was to develop a regional GM-dedicated SUVR measuring (GMSUVR) system for amyloid PET images with 3D-MRI, and evaluate its utility for detecting amyloid deposits in equivocal cases. METHODS: Of 126 subjects who underwent amyloid PET with 11C-PiB and 3D-MRI, the area of amyloid-positive regions and the critical regional GMSUVR thresholds were first determined in 15 amyloid-positive and 15 amyloid-negative patients, using the automatic volumetric measurement of segmented brain images system. We then tested 36 amyloid-negative, 60 amyloid-positive, and 13 equivocal subjects with this GMSUVR system and with conventional mcSUVR. RESULTS: Sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were 100%, 92%, 97%, 95%, and 100% for the GMSUVR system; and 97%, 86%, 93%, 92% and 94%, respectively, for mcSUVR. In 24 cases in which the findings were equivocal or discordant, the sensitivity, specificity, accuracy, PPV, and NPV were all 100% for the GMSUVR system; and were 90%, 33%, 83%, 90%, and 33%, respectively, for mcSUVR. CONCLUSION: The regional GMSUVR measurement method was well able to discriminate between amyloid-positive and -negative subjects, even in cases where amyloid deposition was equivocal.

総合病院精神科の大きな役割の一つはコンサルテーション・リエゾン活動である。近年、総合病院精神科においては、自殺予防、緩和ケアに対する診療報酬改訂にあらわされるように、その働きにより一層大きな期待が寄せられるようになった。また、当院においては平成14年にDPCが適用され、入院治療の日数や治療内容において劇的な変化があった。このようなリエゾン活動の変遷について、過去10年間の紹介科および診断について検討した。

卵巣癌に対する手術及び化学療法後にうつ病を発症し、緩和ケアチームの関わりが有効であった症例を報告した。

長期間統合失調症として治療されており、その経過中にけいれん発作を併発した症例について報告した。けいれんに先行して気分高揚、浪費といった躁症状が認められていた。搬送後の頭部MRIおよび造影CTにて左前頭葉に硬膜動静脈瘻を認めた。また静脈性梗塞による浮腫性変化も認められ、けいれん発作の原因と考えられた。脳外科により瘻孔閉鎖術が施行された後には、愁訴や抑うつを伴うもとの病像に戻り、躁症状のエピソードには器質性の要因が強く関連していることが示唆された。

平成15年8月1日から平成20年7月31日までの5年間に当院救命救急センターおよびメンタルヘルス科に自殺企図及び自傷行為で受診した20歳未満の患者について分析を行った。これらの多くは深刻な家族問題を有していた。企図手段自体は致死的でなく、外来処置のみで帰院するものが多く、救急現場での関わりがごく短期的なものとなりがちであった。このことから思春期の自殺企図症例に対しては介入の方法についてさらに検討する必要があるものと考えられた。

【目的】広汎性発達障害についての知見が広まるにつれ、患者数が増加しつつある。それに伴い、発達障害、あるいはその存在を疑わせる自殺企図患者が搬送されてくることも珍しくなくなった。その企図に至る背景は時に了解困難であり、対応を巡ってスタッフが混乱することが少なくない。 【方法】平成15年から当院CCMCに搬送された発達障害患者の自殺企図症例を呈示し、他の精神疾患に伴う自殺企図との相違について検討した。なお発表の大意に影響のない範囲で症例の内容について改変した。 【結果】発達障害における自殺企図症例では、必ずしも死を意図して行われていないことがある。また死に対するイメージが乏しい中で企図が行われているために、企図後必然的に起こる状況、例えば入院しなければならないこと、家人に反省を迫られることなどとの関連づけが難しく、介入する上で困難がある。 【結論】自殺企図後の介入に際しては、発達障害の特性についての

精神疾患を持つ患者の芸術作品や夢などに、円や四角からなる左右対称のモチーフが出現することがある。これらはマンダラと呼ばれ、C.G.Jungによれば全体性を取り戻す心の働きである。このような図形の色塗りを試み、その疾患別の特徴について述べた。

Alzheimer型痴呆の画像診断は統計学的画像解析により大きく変化し、早期の血流低下も診断が可能となってきた。3D-SRT(Three-demensional stereotaxic ROI template)は、SPMの標準化機能を利用し、あらかじめ決められた関心領域の局所脳血流を自動的に解析できるが、これらの関心領域についてAlzheimer群、正常群の2群間で比較を行った。